Ciąża pozamaciczna objawy, leczenie, zagrożenia i przebieg ciąży

Wówczas pojawia się nagły ból oraz rozwija się wstrząs hipowolemiczny. Tachykardia, osłabienie, spadek ciśnienia tętniczego, przyspieszenie oddechu. Postępowanie lecznicze zależy od wielkości ciąży pozamacicznej.

objawów ciąży. Co robić, gdy zajdziesz w ciążę?

Ciąża pozamaciczna, znana również jako ciąża ektopowa, to stan, w którym zapłodniona komórka jajowa rozwija się poza macicą. Dotyczy ona około 1,5%-2% kobiet w ciąży i może zagrażać ich życiu, jeśli nie zostanie szybko wykryta. Diagnostyka ciąży pozamacicznej opiera się głównie na przezpochwowym USG i badaniu beta hCG z krwi. Istnieje pewna grupa kobiet bardziej narażonych na ciążę ektopową.

Leczenie kontuzji biodra i barku

W ciąży ektopowej zapłodniona komórka nie ma szans, aby samodzielnie się przemieścić, ani aby została przemieszczona do macicy. Zarodek ponadto nie może rozwijać się poza macicą, dlatego też leczenie to usunięcie ciąży pozamacicznej poprzez zabieg chirurgiczny lub leczenie farmakologiczne. Ciąże ektopową można zdiagnozować także poprzez wykonanie pobrania wyskrobin z jamy macicy.

Inseminacja: przygotowanie, przebieg, skuteczność

Zapłodniona komórka wędruje do jamy macicy, gdzie dochodzi do implantacji i dalszego rozwoju płodu. Niezwykle ważna jest świadomość, że jama macicy jest jedynym możliwym miejscem prawidłowego rozwoju płodu. W przypadku ciąży pozamacicznej zapłodniona komórka jajowa, z różnych powodów, najczęściej pozostaje i zagnieżdża się w jajowodzie. Zdarzają się również przypadki zagnieżdżenia w innej lokalizacji, poza jajowodem. Czynników zwiększających ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej jest wiele. Wzrasta ono na pewno u kobiet po przebytych zabiegach chirurgicznych w obszarze miednicy mniejszej, w szczególności po zabiegach wykonanych na jajowodach.

Jakie są metody leczenia ciąży pozamacicznej?

• Ta nieprawidłowość w rozwoju ciąży jest niebezpieczna dla zdrowia matki, dlatego niezwykle ważne jest rozpoznanie jej wczesnych objawów.
• Konieczne jest ustalenie lokalizacji jaja płodowego lub przyczyny podwyższonego poziomu beta-hCG.
• Zapłodniona komórka wędruje do jamy macicy, gdzie dochodzi do implantacji i dalszego rozwoju płodu.
• Dokładna przyczyna niekiedy pozostaje nieznana w danym przypadku – wiele przypadków nie ma oczywistego czynnika ryzyka.
• Zamiast tego, zarodek najczęściej rozwija się w jajowodzie, rzadziej w jajniku, szyjce macicy lub jamie brzusznej.
• Jeśli nie uda się wykryć ciąży pozamacznej, może to skutkować wstrząsem hipowolemicznym, który również zagraża życiu.

Ciąża jajnikowa zazwyczaj kończy się wcześnie poronieniem wewnętrznym albo wymaga interwencji chirurgicznej, przy której usuwa się zmienioną część jajnika. Natomiast jeśli zarodek jest większy, a stan pacjentki poważny, to niezbędna jest interwencja chirurgiczna. Kiedyś przeprowadzano ją drogą klasyczną (przecinając powłoki brzuszne), obecnie jednak stosuje się laparoskopię. Przez niewielkie nacięcie w skórze wprowadza się trzy końcówki aparatu (jedną z nich stanowi kamera, a pozostałe dwie – narzędzia operacyjne).

Rozpoznanie ciąży pozamacicznej

Podczas pierwszej wizyty prenatalnej lekarz za pomocą badania USG weryfikuje, czy pęcherz ciążowy jest prawidłowo umiejscowiony w macicy. Ciąża ektopowa nie jest w stanie rozwijać się tak długo jak prawidłowa ciąża. Większość ciąż pozamacicznych obumiera lub daje o sobie znać we wczesnym okresie – zwykle między 6. Tygodniem ciąży (czyli licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki).

Oznaczenie poziomu beta-hCG powinno być wykonywane w połączeniu z badaniem USG przezpochwowym. Brak uwidocznienia pęcherzyka ciążowego w jamie macicy przy podwyższonym stężeniu gonadotropiny kosmówkowej pozwala na podejrzenie ciąży pozamacicznej. Konieczne jest ustalenie lokalizacji jaja płodowego lub przyczyny podwyższonego poziomu beta-hCG. To najlepszy sposób na rozpoznanie ciąży na tak wczesnym etapie.

Jeśli nie znajdują się one w pobranej próbce, to ostatecznie potwierdza to rozpoznanie ciąży pozamacicznej. W niektórych przypadkach konieczne może okazać się również wykonanie diagnostycznej laparoskopii przy znieczuleniu ogólnym, polegającej na wprowadzeniu do jamy brzusznej niewielkiej kamery. Pomimo tego, że ciąża pozamaciczna często kończy się poronieniem, to bez szybkiej interwencji lekarskiej stanowi przyczynę ok. 10-15% zgonów kobiet w ciąży. Ponieważ rozwijający się i rosnący zarodek może być powodem pęknięcia jajowodu i silnego krwotoku stanowiącego zagrożenie dla życia kobiety ciężarnej (najczęściej ma to miejsce ok. 4-8 tygodnia ciąży). Jeżeli podejrzewasz, że jesteś w ciąży, a pojawiły się u Ciebie powyższe dolegliwości – nie zwlekaj z wizytą u lekarza!

Podsumowanie – wszystko, co powinnaś wiedzieć o ciąży pozamacicznej

Zazwyczaj jednak jest stanem zagrażającym życiu i zdrowiu kobiety. Konieczne jest zatem w jej przypadku wdrożenie odpowiedniego leczenia, które zależeć będzie przede wszystkim od wielkości ciąży pozamacicznej. Gdy średnica zarodka nie wynosi więcej niż 3 cm to stosuje się leki farmakologiczne. Lek ten może być podawany doustnie, sal med domięśniowo lub też bezpośrednio do pęcherzyka ciążowego. Do tej formy leczenia kwalifikuje się ok. 40% ciąż pozamacicznych (u 9 na 10 pacjentek pozwala ono uniknąć operacji). Lekarz wykonuje również badanie USG przezpochwowe, jeśli w jamie macicy nie widać pęcherzyka ciążowego, to oznacza, że rozpoznanie ciąży pozamacicznej jest prawidłowe.